第55回日本心臓血管外科学会学術総会 寄付金 申込受付

【 寄付金 申込受付 】

1.申込者情報をご入力ください。

※「社名・団体名」は、正式名称でご入力ください。
※個人名義でご寄付の場合は、「社名・団体名」「代表者役職」「代表者氏名」欄は、【なし】とご入力ください。

2. 寄付金額と振込予定日をご入力ください。

3. 御芳名・貴社・貴団体名を印刷物などに掲載させていただく場合がございます。掲載の可否について、ご回答ください。

4.印刷物などへの掲載表記をご入力ください。

※掲載を希望しない場合は、【なし】とご入力ください。
※ここにご入力いただいた通りに掲載いたしますので、社名・団体名の場合は、法人格(株式会社など)は略さないでください。

5. ご要望などがございましたら、下記の備考欄にご入力ください。

個人情報保護にご同意ください。

ご提供いただいた個人情報を保護することを社会的責務であると考え、個人情報保護に関する法律およびその他の法令を遵守いたします。

個人情報の利用目的
本会のサービス・情報の提供、電子メールなどによるアフターサービスおよびマーケティング活動、顧客動向分析を目的として利用致します。

個人情報の第三者への開示・提供
以下のいずれかに該当する場合は第三者へ開示又は提供いたします。

1. 法令に基づき開示・提供を求められた場合。
2. 人の生命、身体又は財産の保護のために必要な場合であって、登録者様の同意を得ることが困難である場合。
3. 統計的なデータなど本人を識別することができない状態で開示、提供する場合。