第79回国立病院総合医学会 WEBサイトバナー広告お申込みフォーム

【 WEBサイトバナー広告お申込みフォーム 】

WEBサイトバナー広告のお申し込みフォームです。

・広告費:110,000円(税込)
・お申し込み締切日:2025年8月29日(金)
 ※2025年8月29日(金)以降のお申し込み取り消しについては、お受けすることは出来かねますこと予めご了承ください。
・原稿データ:詳細については、お申し込み後にご案内いたします。

お申込者情報

必ず番地まで入力してください。

「受付完了メール」が届かない場合は、お手数ですが事務局までご連絡ください。

ご請求先情報

申込者と請求先が別の場合には「請求先の入力」を選択し、下記の項目をご入力ください。同じ場合には「申込者と同じ」を選択してください。

 

必ず番地まで入力してください。